Archivos Mensuales: mayo 2012

El Dr. Lizardo Rodríguez, una visión del enfoque sistémico.

El doctor Lizardo Rodríguez V. es un experto reconocido en nuestro país en el desarrollo y la investigación Imagensistémica dentro de su campo profesional. Como Médico Psiquiatra y Jefe del Departamento de Salud Mental en familia del reconocido Hospital Hermilio Valdizán, en Lima, se preocupa no solo por el tratamiento de sus pacientes, sino a su vez, por el desarrollo de la investigación científica que ayude y brinde luces a dicha labor: El bienestar de la familia.

BRAINCOACHING tiene el honor de contar con un profesional como el doctor L. Rodríguez como colaborador y a portas de realizar dentro de poco algunas de nuestras muy solicitadas Charlas Magistrales de la mano de este prestigioso ponente, le realizamos una pequeña entrevista.

  • Usted es un especialista, dentro de su rama profesional, en el enfoque sistémico ¿Cuáles fueron las grandes motivaciones que lo llevaron  a Ud. a adquirir este modelo o a implementar este modelo dentro de su carrera?

Mi primera motivación fue el constante explorar otras formas de ayudar a las personas que atendía, que pudieran enriquecer el modelo médico que sigo aplicando cuando la demanda de ayuda es una intervención médica.

Hallar el enfoque sistémico fue una grata experiencia, en la que me permitió aproximarme a la realidad de una forma integral y holística, con una mayor práctica del trabajo interdisciplinario.

  • Muchas veces se dice que un terapeuta libra una doble batalla, una frente a la problemática que trae el síntoma en sí y otra que dicta que una terapia psicológica es exclusiva para casos de desequilibrio mental, lo cual dificulta la colaboración por parte de la familia y del paciente mismo a la hora de hacer un diagnostico e implementar un tratamiento adecuado. Quizás usted lo experimenta diariamente en los casos que trata en el Hospital Hermilio Valdizán ¿Cómo ha podido desarrollar Ud. y su grupo su labor frente a estas barreras sociales siendo Ud. un especialista en el tema “Familia”?

Es cierto que se tiene que librar una batalla permanente contra la estigmatización que se ejerce socialmente contra los trastornos mentales, los cuales se asocian con la locura, situación de la que se trata de huir.  Esta batalla, felizmente está dando buenos resultados, en la medida que, en los diferentes ámbitos se viene realizando actividades educativas, en las cuales se informa acerca de la naturaleza psicobiológica de los trastornos y que no son producto de condiciones humanas de las cuales debamos avergonzarnos.

La Psicoterapia Familiar, no está exenta de esta estigmatización, en muchas ocasiones, es motivo de renuencia a asistir con el argumento, “no voy por que no estoy loco”, “si yo estoy bien (de salud)”.  Sin embargo, esta situación puede utilizarse favorablemente para la adherencia a la psicoterapia, cuando se les reafirma que nuestra intervención no es sobre desequilibrios mentales, explicándoles que lo que es motivo de nuestra intervención es la interacción familiar, en otras palabras, la forma como se relacionan los miembros de una familia. Este enfoque hace que los miembros de la familia se sientan más seguros.

  • Usted ha desarrollado de manera excepcional un estudio acerca de la correlación existente entre el diagnostico clínico de un paciente y la manera como está organizada su familia, es decir la organización familiar del cual este paciente forma parte, ¿Qué tan influyente es la familia para el desarrollo de un síntoma, como la agresividad, violencia e inclusive timidez o carencia de sociabilización, en una persona? ¿Qué tan importante es la misma familia para curar dichos síntomas?

La investigación a la que se refiere fue realizada por el equipo terapéutico del Dpto. que en ese tiempo se llamaba Departamento de Familia y Sistemas Humanos, del Hospital Hermilio Valdizán de Lima-Perú, un valioso equipo multidisciplinario (psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales) que se planteó la idea de construir perfiles de familias que tenían entre sus miembros a pacientes con diagnóstico de patologías psiquiátricas.  El objetivo ulterior era, realizar estudios en la comunidad para estimar la frecuencia de estos perfiles familiares, a fin de realizar actividades preventivo-promocionales que pudieran evitar la emergencia de la patología mencionada.  Esta segunda parte no se llegó a realizar, así que, si alguna institución deseara financiar un proyecto de esta naturaleza, será bienvenida.

Lo que se observó en esta investigación, fue que la presencia de patología psiquiátrica está fuertemente asociada con la presencia de disfuncionalidad familiar.  Sin embargo, esto no nos hace concluir que la familia es la causante de la patología psiquiátrica.  La visión sistémica, nos hace relacionar de manera recursiva a estas variables.  Es decir, la dinámica familiar puede ayudar a emerger estas patologías, del mismo modo como la patología mental altera la dinámica familiar. Esto hace ver la importancia de trabajar tanto el lado médico-psicológico como el lado familiar-relacional para tener mayores posibilidades de ayudar en la solución de estos problemas.

  • El enfoque sistémico nace a mediados del siglo XX como una alternativa importante frente a tendencias como el psicoanálisis, brindando una mirada completa e inclusiva a los problemas a un nivel multidisciplinario, sin embargo, en nuestro país no muchos tienen nociones adecuadas o acertadas con respecto a este modelo ¿Porqué considera Ud. que se produce tan poca difusión al respecto?

En el Perú, la psicoterapia en general está -relativamente- muy poco desarrollada, por ej. en Argentina, la gente lega o sea que no se dedica a estos menesteres habla en términos psicoanalíticos o cognitivo conductuales en forma familiar; acá no sucede así, por lo que la demanda de atención (buscar ayuda psicoterapéutica) o de formación de profesionales es menor.

Con relación a la Sistémica, es una corriente relativamente nueva, si lo comparamos con el psicoanálisis que lleva más de un siglo de desarrollo, o la terapia cognitivo conductual que tiene sus inicios a principios del siglo XX.

En la actualidad, la difusión y desarrollo de la Sistémica, está creciendo, en esa línea se han formado grupos de trabajo que vienen realizando su actividad asistencial, de docencia e investigación, tanto en el sector público como privado.  Me parece que es cuestión de tiempo y de juntar buenas voluntades para que se siga difundiendo el Enfoque Sistémico en sus diferentes aplicaciones, dentro de ellas en la Psicoterapia Familiar

  • ¿Qué le diría Ud. al profesional que aún duda en capacitarse y en formarse en este enfoque? ¿Qué opinión le genera la labor que BRAINCOACHING realiza en su interés por afianzar la formación sistémica dentro de nuestro país?

Al profesional que aún duda en capacitarse y en formarse en este enfoque, le diría que en primer lugar, se sintonice con su duda e identifique los riesgos que siente de realizar tal formación; esto, antes de que tome la decisión de hacerla o no.  La Sistémica es una forma distinta de ver los fenómenos, que puede complementar o “destruir” los paradigmas de interpretar la realidad que se posee.

La labor de Braincoaching es loable, en la medida que amplía la posibilidad de los profesionales o no profesionales de acceder al manejo de este paradigma.  Deberían haber más lugares donde poder formarse.

  • ¿Qué competencias le brinda al profesional de hoy tener una visión sistémica, teniendo esta una visión integradora y multidisciplinaria (Clínico y organizacional por ejemplo)?

Me siento más competente de hablar en el ámbito clínico, que es donde me desenvuelvo.  La visión sistémica permite construir una estructura holística a los procesos de salud, lo cual a su vez permite analizar los problemas de salud como un proceso dinámico en el que sus participantes interactúan de un modo recursivo provocando un equilibrio al interior de los sistemas, vg. el paciente con su familia.  Enfocarlo de este modo, facilita poder intervenir en cualquier componente del sistema y inducir a un cambio, que provoque una reorganización del mismo, en donde no se necesite la presencia de la “enfermedad” o conducta problema, para seguir funcionando.

Sabemos que el enfoque sistémico, es aplicable en otros ámbitos, como el organizacional, el educativo, la biología, la filosofía, entre otros.

Nuestros seguidores en la web y BRAINCOACHING están orgullosos de contar con su conocimiento y experiencia. Muchas gracias por su gentileza doctor y BIENVENIDO.

NEUROHIPNOSIS Y EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD

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La ansiedad, ese estado de animo que sufrimos en algunas ocasiones pero que sin embargo, como suele suceder, pasamos por alto, nos marcan situaciones, recuerdos quizás… aquellas sensaciones que uno no sabe definir, cosquilleos en el estomago, sudoración, latente preocupación, tensión tal que hasta nos lleva a un ligero estado de migraña. La ansiedad enmarca algunos recuerdos especiales en nuestras vidas: esa entrevista importante de trabajo, el último examen en la universidad, el día en que le pediste a esa persona especial que sea tu novia (o) efectos corporales pasajeros al que no le brindamos mayor atención… pero, ¿Qué sucede si esas sensaciones se vuelven más intensas de lo habitual? O peor aún, más frecuentes.

El trastorno de la ansiedad, definida por algunos como una enfermedad de la mente caracterizada por el miedo y la ansiedad anormal y patológica, es un fenómeno más común del que se suele creer, y con mayor presencia en la actualidad del que podemos notar. Psicólogos clínicos y organizacionales se topan frecuentemente con pacientes que muestran excesiva preocupación, sintomatologías físicas denotadas en cuadros de gastritis, Stress y comportamientos ciertamente compulsivos, agitación y sofoco ante situaciones que el paciente no puede sobrellevar naturalmente.

Adelantándonos un poco a la Charla Magistral que, una vez más, los profesionales del Instituto de Neurohipnosis (Chile) brindarán al público peruano a través de nuestra institución, el doctor  Jorge Flores, especialista de dicha entidad,  conversa con nosotros y nos adelanta algo de lo que será este conversatorio que BRAINCOACHING organiza para sus contactos de Facebook (http://www.facebook.com/BrainCoachingPe) y que en exclusiva adelantamos para nuestros seguidores de este Blog oficial y nuestros amigos del Grupo: “Terapia Sistémica” de nuestra antes mencionada red social. Aquí parte de la charla con el Dr. Flores y parte de lo que se vivirá  este 12 de mayo en nuestras instalaciones de San Isidro (Lima)

¿Qué es realmente la ansiedad y como la diferenciaríamos con otros procesos como los del miedo o fobia? ¿Existe realmente una distinción conceptual y sintomática entre ansiedad y angustia?
La ansiedad es una respuesta emocional y física de temor frente a un evento que pudiera poner en riesgo nuestra integridad, es una respuesta que es fundamental para ponernos en alerta cuando algo pudiera herirnos. Es común la confusión de que la ansiedad es un estado negativo per se, ya que mucha gente suele quejarse de que está muy ansiosa, pero aquello es distinto. La ansiedad comienza a ser problemática cuando comenzamos a tener respuestas emocionales de alto peligro y con una alta frecuencia frente a eventos que no necesariamente nos ponen en riesgo vital, como por ejemplo las tensiones del trabajo frente a un jefe que nos exige demasiado, nuestro cuerpo no reacciona tan distinto del resto de los animales (atacar o huir frente a una amenaza), el problema está dado porque al ser parte de una cultura y de una sociedad tan compleja como lo es la humana, debemos buscar la forma de traducir aquellas en otras más adaptativas, la mayor parte de las veces podemos hacerlo.
El miedo es una respuesta normal frente a un evento inesperado que es amenazante, es deImagen mucha intensidad y habitualmente desencadena el funcionamiento de mecanismos automáticos para alejar al sujeto de la fuente de temor.
La fobia es un cuadro muy bien estudiado, este consiste en una respuesta de miedo intenso o asco frente a un evento específico, conlleva consigo una respuesta psicológica y fisiológica también muy estudiada. Lo que la distingue de la ansiedad normal es en primera instancia la intensidad, lo que lo convierte en un cuadro inhabilitante y en segundo lugar, porque opera en forma específica frente a un evento, como lo había mencionado anteriormente.
En tanto a la última pregunta en relación con la distinción entre ansiedad y angustia es interesante. Existe de hecho una distinción psiquiátrica entre ambos conceptos, la angustia se refiere a una respuesta más física y la ansiedad a una más relacionada con los pensamientos relacionados, no obstante esta distinción que pone énfasis en las variantes preponderantemente físicas o psicológicas de trastornos de ansiedad, ambos conceptos están íntimamente relacionados.

¿En que sentido el fenómeno de la ansiedad en un ser humano que la sufre llega a afectar no solo su estado emocional sino también afectarlo físicamente? Se habla muchas veces de síntomas como gastritis e inclusive taquicardia.
La ansiedad siempre tiene una manifestación tanto somática como emocional, recordemos que la ansiedad normal es necesaria para prevenir un evento que nos podría generar daño, es una respuesta anticipatoria
que nos permite atacar o huir del peligro por lo que necesitamos pensar, sentir y actuar en sincronía. En cambio cuando hablamos de un trastorno de ansiedad estas respuestas son magnificadas en intensidad y/o duración e interfieren física y conductualmente, en el sentido de una dificultad crónica en adecuar la respuesta emocional que se ve expresada en una sintomatología física incapacitante.
Para aclarar lo siguiente podemos hablar de las crisis de pánico, estos son un tipo de trastorno de ansiedad que tienen componentes psicológicos potentes junto con elementos físicos poderosos. Son crisis, lo que señala que su duración es reducida, tan sólo un par de minutos, pero su intensidad es importante, pudiendo estar o no relacionada con un evento contingente. La persona siente en ese pequeño lapso de tiempo un aumento del ritmo cardiaco considerable, sudoración fría y necesidad de huir del lugar en adición de ideas como que se volverá loco o morirá en ese momento.
La gastritis tiene que ver con la cronicidad de estas respuestas emocionalmente extremas, durante los episodios de tensión o durante un cuadro en que se prolonga un estado de tensión permanente, como lo es el trastorno de ansiedad generalizado. En este cuadro ocurre un cambio de estado, en donde el sujeto piensa, siente y expresa su mundo desde la tensión. Lo que ocasiona un desgaste físico, consecuencia de la sobre-estimulación del sistema gástrico, ocasionando dificultades crónicas en su control.

A nivel cognitivo- subjetivo se hablan de síntomas como: preocupación, inseguridad y miedo. Lo que nos lleva a pensar en otros fenómenos como Stress, falta de autoestima y fobias, respectivamente ¿es posible que de un cuadro de ansiedad una persona transforme su sintomatología a algunos de esos otros fenómenos que hemos mencionado?
En mi opinión, es perfectamente posible, podemos recordar experimentos clásicos como los del “Pequeño Alberto” en donde fue condicionada una respuesta de miedo, al dejar caer fierros en cercanía de la presencia de un ratón. Este experimento antiguo, aplicado a un infante (dudosamente ético en la actualidad) nos permite dos cosas fundamentales: comprobar que el miedo tiene un componente importante de aprendizaje (el pequeño asocia la presencia del roedor con miedo, cuestión que no era natural al comienzo) y que es posible tener miedo a un elemento específico y que este puede incluso generalizarse a los componentes que lo conforman (el niño comenzó a temer a los roedores y a cualquier ser vivo que fuese peludo y blanco).
Cuando hablamos de preocupación, inseguridad y miedo debemos pensar en el sentido de siImagen estas ideas están aportando información relevante. Una simple preocupación no va a generar una fobia, pero una preocupación ligada con una manifestación potente emocional y que realmente “me dice” que es importante que me aleje de ese lugar, será una preocupación relevante a un nivel primitivo si se repite en el tiempo. No podemos pensar en un elemento de forma aislada como si tuviera el potencial en sí mismo de generar un problema, su fuerza o influencia depende de cómo opera en un sistema. Variaciones en los patrones respiratorios se relacionan con emociones específicas y emociones específicas pueden hacer emerger pensamientos. Las emociones, las conductas y los pensamientos están divididos para facilitar su estudio, son una división didáctica, esto no quiere decir que los tres elementos son lo mismo. Pero si son parte de un proceso íntimamente imbricado.
Por último podemos mencionar que en la depresión se presenta una altísima comorbilidad de trastornos ansiosos y que existen, a su vez una serie de pensamientos negativos de carácter obsesivo relacionados con su valor para los demás y para sí mismo.

La hipnosis ha demostrado su efectividad en casos como: motivación personal e incluso de manera extraordinaria en la inhibición del dolor ¿cuáles son los resultados que usted y su institución han obtenido en el tratamiento de la ansiedad? ¿Cuáles han sido las mayores dificultades que se les han presentado en el desarrollo de dicha labor?
Contrario a lo que pudiera pensarse, es menos dificultoso generar una disminución o inhibición del dolor que un proceso de motivación personal. Lo procesos motivacionales son más complejos que los relacionados con el dolor, cuestión que explicaré en detalle en otra oportunidad, pero en lo que nos atañe, si podemos señalar que la hipnosis es efectiva en ambos fenómenos.
En lo personal, he utilizado últimamente una técnica mixta en donde realizo una adecuación de la relajación progresiva de Jacobson junto con hipnosis, estas tienen un resultado mejor que usar las técnicas por separado, generando en menor tiempo una sensación de tranquilidad en el paciente.
Existe una pequeña dificultad en tanto al término hipnosis, muchas personas piensan que es un fenómeno ligado con la fe o una cuestión de carácter ficticia, sin saber que las expectativas contribuyen a la efectividad de todo tratamiento, incluso el farmacológico. Por ello, como recomendación, es fundamental que el terapeuta sea una persona informada y capaz de explicar y comunicar con claridad y empatía los alcances de esta técnica, junto con la experticia de ejecutarla con precisión.
Ustedes en parte de su trabajo al respecto hablan acerca de que tanto el cuerpo, como el nivel subjetivo de una persona responden a este fenómeno de ansiedad de manera automatizada, y es ahí donde la Neurohipnosis tiene una comprensión fundamental del fenómeno. Explíquenos un poco más al respecto ¡Cómo es que el cuerpo y la mente se adaptan a responder de manera automática ante una situación que produzca ansiedad y cuánto riesgo existe que esta respuesta pueda volverse crónica?
Cuando hablamos de un cambio de estado, hablamos de un paso entre un sistema de equilibrio cognitivo-conductual-emocional a otro estado de equilibrio. Los componentes de cada esfera operan sincrónicamente. Cuando un elemento estresor entra al sistema, intentamos asimilarlo automáticamente dentro de los límites del estado, cuando el elemento excede los límites de equilibrio fuerza un cambio, rompiéndose el equilibrio, el que tiende a estabilizarse dentro de los límites de otra organización. La hipnosis nos permite entrar y generar cambios de estado y manipular los elementos que lo componen de forma unitaria, así como un técnico en computación puede trabajar con el sistema operativo a un nivel más profundo de lo que lo haría un simple usuario. Accede con un software especial que le permite ver en bruto como los programas se relacionan entre sí.
Los cambios de estado son fundamentales ya que como lo dice su nombre, tienden a volverse estables, por decir estable no queremos decir mejores necesariamente. Cuando aprendemos a vivir con un trastorno de ansiedad, llegamos a darnos cuenta que vivir de ese modo no nos incomoda, naturalizamos la situación, podemos pensar, sentir y actuar en consecuencia, el problema es que si bien existe un equilibrio este no es óptimo. Automáticamente apareció un nivel de equilibrio, un
nivel de equilibrio que funciona, pero que mantiene un elemento patológico y que ahora es crónico.

Para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se utiliza una combinación de psicoterapia y medicación que podrían incluir ansiolíticos y antidepresivos ¿desde su modelo de tratamiento a través de la Neurohipnosis dicha medicación aún sigue teniendo tanta importancia como lo tiene en la actualidad?
Existen muchos profesionales o pseudo-profesionales que hablan de los recursos y fortalezas que tienen los pacientes para lidiar con cualquier evento. A mi parecer eso no es cierto, las personas que padecen crónicamente no pueden operar del mismo modo en que lo hace alguien sano, así como no le podemos pedir a alguien que padece influenza que salga a trotar. Primero debemos evaluar si la persona está en condiciones de usar sus recursos, si no lo está es nuestro deber informarle que acuda a un profesional que le indique un tratamiento farmacológico que le permita tener una base química para que la psicoterapia u otra técnica psicológica tenga algún efecto.
La hipnosis tiene un gran potencial para tratar los trastornos de ansiedad, he tenido la suerte de tratar a sujetos que debido a que era necesario mantenerse alertas, prefirieron un tratamiento netamente psicológico y sus consecuencias fueron muy buenas. Pero la prioridad la tiene la salud y seguridad del paciente
¿Qué le podría decir al terapeuta del Perú que lo irá escuchar este 12 de mayo en esta charla magistral que junto a BRAINCOACHING, el INH está organizando? ¿Qué puertas se le pueden abrir y que ventajas competitivas le puede brindar la Neurohipnosis al especialista en cuanto al tratamiento de males como el trastorno de ansiedad?
Que es un inmenso placer poder estar con ustedes y poder conocer las inquietudes que tengan sobre este tratamiento, es un mundo de posibilidades el que se abre tanto desde la investigación como en la clínica. Es un privilegio el poder comunicarles mi experiencia y espero que esté al nivel de lo que esperan.

Agradecemos la gentileza del Dr. Flores, y les recordamos a todos nuestros lectores y seguidores de la red que dentro de poco BRAINCOACHING y el INH organizarán un nuevo conversatorio completamente gratuito. Denle un “Like” a nuestra página en Facebook y ¡a estar atentos!

El pasado sábado 14 de abril, quienes se congregaron en las instalaciones que BRAINCOACHING posee en San Isidro (Lima) compartieron al lado de profesionales de varias ramas de las ciencias y humanidades (no solo nos acompañaron profesionales de la psicología, sino también ingenieros y abogados fueron parte del auditorio) lo que és y será la nueva manera de hacer terapia. Los avances en el estudio y el desarrollo de las Neurociencias traen consigo a su vez avances en cuanto a tiempo, calidad y efectividad en el tratamiento de muchas sintomatologías, y parte de ello, terapias para combatir fobias, temores e inclusive inhibir el dolor como alternativa para dejar de lado la sobre-medicación. De ellas destaca este nuevo modelo impuesto y desarrollado por doctores y especialistas chilenos del INH, estamos hablando de NEUROHIPNOSIS.

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NEUROHIPNOSIS

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